El asma es una enfermedad inflamatoria crónica de la vía aérea (bronquios), que provoca episodios recurrentes de sibilancias, opresión torácica, dificultad respiratoria y tos. 
Estos episodios van asociados generalmente a una obstrucción generalizada pero variable a la entrada y salida de aire en cada respiración, que  a veces  ceden espontáneamente y otras, solo  con tratamiento.

### Síntomas de Asma 
Las características clínicas del asma incluyen: 
- **Tos**, siendo el síntoma más frecuente, la mayoría de las veces seca, pero en ciertas ocasiones  puede acompañarse de secresiones blanquecinas.  
- **Dificultad para respirar**, desde una sensación leve hasta una severa dificultad respiratoria. 
- **Sibilancias** (silbidos en el pecho), a veces audible desde lejos.
- **Dolor u opresión en el pecho.** 
Estos síntomas suelen presentarse de forma recurrente y tienen un carácter variable en el tiempo y en el espacio.
La gravedad del asma se clasificará teniendo en cuenta la intensidad y frecuencia de los síntomas clínicos y las alteraciones de la función pulmonar (Espirometría).

### ¿Cuál es el diagnóstico de esta enfermedad?
El asma se caracteriza por episodios recidivantes de tos, sibilancias y dificultad para respirar. En ocasiones, es frecuente que el único síntoma de asma sea una tos persistente y recidivante (equivalente asmático) que empeora con el ejercicio físico.
El diagnóstico de asma se basa en la clínica y en la demostración de una obstrucción reversible al flujo aéreo mediante espirometría forzada y prueba broncodilatadora; se admite como positiva un aumento del 9% o superior sobre el valor teórico o sobre el valor inicial (basal). 
El diagnóstico de asma se basará en la clínica (episodios recidivantes de tos, sibilancias y dificultad respiratoria) y en la demostración de una obstrucción reversible al flujo aéreo que se realizará mediante espirometría
En los niños no colaboradores, en general menores de 6 años, el diagnóstico de asma será clínico y por exclusión.

### Identificación de Factores Desencadenantes
Es importante identificar los factores que pueden desencadenar las crisis de asma, que terminan siendo  un rasgo característico de la enfermedad en cada paciente en particular. Estos episodios de crisis asmática, suelen estar desencadenados por determinados factores que actúan provocando la broncoconstricción, ellos son: 
- El ejercicio físico es el desencadenante más frecuente de episodios reportados de síntomas asmáticos en los niños el aire frío y el ejercicio,  
- Las infecciones respiratorias (gripe, Resfrío, Faringitis, etc.) 
- El cambio de un lugar frío a otro cálido o viceversa
- El smog,  la polución y contaminación ambiental.
- Ciertos alergenos ambientales (elementos que desencadenen alergia): polvo, pólenes, pelo de animales o peluches, etc. 
- El reflujo gastroesofágico.
- Cambios ambientales (cambio de casa, de colegio).
- Factores emocionales (separación familiar, llanto, risa). 
- Humo del cigarrillo.
- Determinados alimentos y aditivos.
- Medicamentos antinflamatorios, como la aspirina.

### Enfermedades asociadas 
Es frecuente que el asma se asocie a enfermedades como la Dermatitis atópica y la  Rinitis. Asociaciones que no incrementan la gravedad del asma ni mayor dificultad para el tratamiento 

### Antecedentes familiares 
 La presencia de Asma /atopia en padres o hermanos antecedentes familiares suele estar presente, pero no quiere decir que todo asmático vaya a tener hijos asmáticos 

### ¿Cuál es su tratamiento?
- **Evitar el tabaco.** Los pacientes asmáticos que son fumadores tienen peor control de la enfermedad y menor respuesta al tratamiento farmacológico. Se recomienda a todos los pacientes asmáticos dejar de fumar, así como evitar el tabaquismo pasivo.
- **Actividad física.** Realizar actividad física de forma regular mejora la tolerancia al esfuerzo de los pacientes.
- **Evitar la contaminación ambiental.** No realizar ejercicio en el exterior los días de alto nivel de contaminación ambiental. 
- **Vacunación.** Se recomienda la vacunación antigripal todos los años y antineumocócica a los pacientes con asma moderada-grave. 
- **Ácaros del polvo. **Disminuir alfombras, cortinas, peluches y objetos que acumulen polvo. Realizar la limpieza del polvo doméstico con un paño húmedo, lavar la ropa de cama al menos dos veces por semana a altas temperaturas, usar fundas antiácaros para el colchón y la almohada. 
- **Pólenes.** Evitar permanecer mucho tiempo al aire libre los días de alto nivel de polinización, se debe conocer el tipo de polen al que se está sensibilizado (factores desencadenantes) y las estaciones en las que predominan. 
- **Hongos. **Ventilar los ambientes de la casa y evitar las humedades. 

El tratamiento  del asma tiene como objetivo mejorar los síntomas del paciente y evitar las crisis asmáticas. Se debe ajustar periódicamente, de una forma escalonada en función de la gravedad y el control de los síntomas.
La mayoría de los tratamientos del asma se administran de forma inhalada, logrando un efecto local a nivel de las vías aéreas, con menos efectos secundarios.

#### Existen dos grupos de **fármacos inhalados**:
- Broncodilatadores. Son fármacos que abren o dilatan las vías aéreas, pueden ser de acción corta o de acción larga.
- Corticoides. Son antiinflamatorios que disminuyen la inflamación de las vías aéreas.

#### Existen dos estrategias de tratamiento: 
- Tratamiento de “rescate”. Ayuda a aliviar la sintomatología de forma rápida administrando un broncodilatador de acción corta, que empieza a actuar en pocos minutos (salbutamol).
- Tratamiento de mantenimiento. Permite el control de la enfermedad y previene la aparición de crisis. La base del tratamiento son los cocorticoides inhalados (Budesonide, Fluticasona) que se pueden administrar solos o en combinación con los broncodilatadores de acción larga (Salmeterol. Formoterol).

#### Otros tratamientos que ayudan a controlar la enfermedad son:
- Antagonistas de receptores de leucotrienos. Se toman por vía oral, también tienen una acción anti-inflamatoria (Montelukast).
- Antihistamínicos. Ayudan a controlar los síntomas de la alergia (Loratadina, Cetirizina).


Argentina

Imagen representativa de pulmones refiriendo al Asma

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El asma es una enfermedad inflamatoria que aparece en nuestras vidas por diferentes ocasiones. En este artículo te contamos cuales son y como controlarlo.

Conocé que es el Asma y como controlarlo

La diabetes es una enfermedad crónica, muy común que **afecta al 6- 10% de la población**, con previsiones de aumento en los próximos años, y que se presenta cuando el nivel de glucosa en la sangre, también denominada glucemia, es demasiado alto (para su diagnóstico utilizamos 2 mediciones en ayunas por arriba de 126mgdl). La glucosa en la sangre es la principal fuente de energía y proviene de los alimentos. La insulina, una hormona que produce el páncreas, ayuda a que el azúcar de los alimentos ingrese en las células para usarse como energía. Algunas veces, la producción de insulina es nula o insuficiente o el cuerpo no la usa adecuadamente y la glucosa se queda en la sangre y no llega a las células. La primera condición se denomina Diabetes tipo 1 o Diabetes Infantil y se produce como consecuencia de una destrucción total o parcial de las células beta productoras de insulina en el páncreas, provocada por anticuerpos del propio paciente, y la segunda, diabetes tipo 2, en general asociada a sobrepeso, obesidad y factores ambientales, con una marcada tendencia familiar. 

A veces las personas cuando tiene diabetes dicen que tienen “un poquito alto el azúcar” o que tienen “prediabetes”. Estos términos nos hacen pensar que la persona realmente no tiene diabetes o que su caso es menos grave. Sin embargo, en todos los casos hay mucho por hacer y todos son potencialmente graves.

### ¿Qué síntomas tienen los pacientes con glucemia elevada?
Algunos síntomas son el cansancio y ganas de dormir todo el día, ganas de orinar frecuentemente y sed, hambre y falta de saciedad, infecciones frecuentes, visión borrosa, pérdida de peso, sequedad de piel y hormigueo o perdida de sensibilidad en los pies. Con el tiempo, el exceso de glucosa en la sangre puede causar problemas de salud. Aunque la diabetes no tiene cura, la persona con diabetes puede tomar medidas para controlar y prevenir su enfermedad y mantenerse sana.

### Complicaciones de la diabetes: 
- Daño renal o nefropatía diabética: los niveles altos de glucosa en sangre provocan que los riñones filtren demasiada sangre y este trabajo adicional empieza a deteriorar el “filtro”. Afortunadamente el daño en el riñón puede ser detectado tempranamente con un simple análisis de proteínas en orina. 
- Daño en las retinas o Retinopatía diabética.: La hiperglucemia crónica y sostenida provoca lesiones en los pequeños vasos y nervios del ojo, afectando la función de la retina con la consecuente disminución o perdida de la visión. Además, los pacientes con diabetes pueden sufrir otras complicaciones como cataratas y glaucoma. 
- Neuropatía diabética: La hiperglucemia crónica puede producir daños irreversibles en los nervios que llevan información sobre dolor y temperatura y controlan el funcionamiento de distintos órganos como vejiga e intestino. 
- Pie diabético: se produce como consecuencia de la neuropatía diabética sumada a la mala circulación. Provoca una menor sensibilidad a molestias, dolor y altas temperaturas. Los pies se lesionan fácilmente y estas heridas tardan en cicatrizar, aumentando el riesgo de infecciones y extensión de las heridas. 

### Tratamiento de la diabetes: Estilo de vida y remedios caseros
Las elecciones de un estilo de vida saludable, entre ellas la dieta, el ejercicio y el control del peso, proporcionan la base para controlar la diabetes tipo 2. Sin embargo, es posible que necesitemos medicamentos para alcanzar el nivel de glucosa objetivo. A veces, un solo medicamento es efectivo. En otros casos, una combinación de medicamentos da mejores resultados. Además, existe la insulina exógena, que utilizamos en ocasiones en pacientes diabéticos tipo 2 y en el 100% de los diabéticos tipo 1. 

De cualquier manera y siempre, el paciente tiene un papel muy importante a la hora de gestionar la enfermedad. Se calcula que el 90% de las decisiones sobre el tratamiento dependen del propio paciente. Por eso, la comprensión de la enfermedad y las maneras de autogestionar el tratamiento son de gran importancia, tanto para las personas con diabetes, como para sus familiares o cuidadores. Es importante asumir el compromiso de seguir el tratamiento educándose todo lo que se pueda sobre la enfermedad, adquiriendo hábitos de vida saludable como una correcta alimentación y una vida activa y visitando al diabetólogo con frecuencia. 

Se recomienda elegir alimentos sanos y mantener un peso saludable. Si el paciente tiene sobrepeso, perder tan solo el 5 % del peso corporal puede marcar una gran diferencia en el control de la glucosa. Una dieta saludable es aquella que incluye muchas frutas, verduras, proteínas magras, cereales integrales y legumbres, con una cantidad limitada de grasas saturadas. Es importante recalcar que no hay ningún alimento que no esté permitido, solo es preciso conocer los efectos de los mismos sobre los niveles de glucosa y el peso corporal. 

La actividad física en forma regular puede ayudar a prevenir la diabetes tipo 2, y puede ayudar a las personas que ya padecen la enfermedad a mantener un mejor control de la glucosa sanguínea. Como mínimo, se recomiendan 30 minutos de ejercicio moderado, como una caminata rápida, la mayoría de los días de la semana y realizar al menos 150 minutos de actividad aeróbica moderada a la semana. 



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La Diabetes es una enfermedad que conocemos normalmente, pero ¿sabemos cómo cuidarnos de ella? En este articulo te contamos como hacerlo.

¿Qué debemos saber de la Diabetes?

Recientemente se han notificado casos en Europa, Reino Unido, Estados Unidos y Canadá de la llamada ***Viruela de Mono***. Se trata de una enfermedad zoonótica causada por un virus perteneciente a la familia de la Viruela. Virus que fue erradicado en el ser humano gracias a las vacunas. Se cree que el virus es transmitido por pequeños roedores a los monos, los cuales actúan como intermediarios para luego contagiar a las personas. Originalmente, la enfermedad fue mantenida como endémica en países del continente africano, sin embargo, se han reportado casos en nuevos países, lo que ha generado fuertes preocupaciones en las comunidades científicas.

### ¿Como se contagia?
El contagio se puede producir de 3 modos:
1. Animal – Persona
2. Persona – Persona
3. Persona – Contacto con materiales contaminados

En el modo **Persona – Persona**, el contacto debe ser muy estrecho a través de fluidos corporales, gotas respiratorias de gran tamaño, heridas y mucosas. De acuerdo con la OMS, la misma difícilmente puede producir un brote, motivo por el cual en la actualidad solo se han reportado casos aislados.

### ¿Cuáles son los síntomas?
Los síntomas aparecen luego de un periodo de incubación de entre 7 y 14 días y consisten en:
- Fiebre
- Dolores musculares
- Cefalea
- Inflamación de ganglios
- Cansancio
- Erupciones cutáneas en rostro y resto del cuerpo (Cara, manos, pies y boca en el 70% de los casos, genitales 30% y ojos).

La enfermedad puede durar entre 2 y 4 semanas. Su letalidad es baja y en la actualidad no existen tratamientos ni vacunas para combatir la enfermedad.

### Situación en el mundo y en la Argentina
Hasta el momento se han reportado 131 casos en todo el mundo de la enfermedad y solo 1 caso declarado sospechoso en nuestro país. Se trata de un paciente residente de la provincia de Buenos Aires proveniente de España. El mismo presento sintomatología compatible con la enfermedad (erupciones cutáneas características y fiebre). Las muestras tomadas del paciente están siendo estudiadas en el Instituto Malbrán. Se esperan los resultados a la brevedad.

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En los últimos días obtuvimos información sobre la Viruela de Mono. En este articulo veremos información sobre la misma para estar al tanto de este nuevo virus.

Viruela de Mono: ¿Qué debemos saber?

La gripe es una enfermedad de etiología viral que se presenta en epidemias anuales durante los meses invernales. Generalmente es una enfermedad leve, autolimitada y de curso benigno, puede en ocasiones traer complicaciones a los pacientes que la contraen, sobre todo a los que tienen factores de riesgo predisponente a sufrir un cuadro mas grave que la mayoría de la población. 

Es en esos casos donde radica la importancia de la vacunación antigripal, **el objetivo de la misma es reducir las complicaciones, hospitalizaciones, muertes y secuelas producidas por el virus de la Influenza. **

### ¿Hacia quienes esta dirigida la vacuna antigripal?
La vacuna contra la gripe en Argentina esta dirigida a:
- Personal de salud
- Niños y niñas de entre 6 y 24 meses
- Personas gestantes ( en cualquier trimestre de gestación )
- Puérperas ( antes del egreso de la maternidad )
- Personas de entre 2 y 64 años con factores de riesgo
- Personas de mas de 65 años

### ¿Cuáles son los factores de riesgo que podrían complicar la infección por el virus **Influenza**?
- Adultos de 65 años de edad o más
- Niños menores de 2 años
- Asma
- Afecciones neurológicas o del neurodesarrollo
- Trastornos sanguíneos (como anemia falciforme)
- Enfermedades pulmonares crónicas (como enfermedad pulmonar obstructiva crónica [EPOC] y fibrosis quística)
- Trastornos endocrinos (como diabetes mellitus)
- Enfermedades cardiacas (como enfermedad cardiaca congénita, insuficiencia cardiaca congestiva y enfermedad de la arteria coronaria)
- Enfermedades del riñón
- Enfermedades del hígado
- Trastornos metabólicos (como trastornos metabólicos congénitos y trastornos mitocondriales)
- Personas que tienen obesidad, con un índice de masa corporal [IMC] de 40 o más
- Personas menores de 19 años de edad que toman medicamentos a largo plazo que contienen aspirina o salicilato.
- Personas con sistema inmunitario debilitado debido a una enfermedad  (como personas con VIH o SIDA o cáncer como la leucemia) o medicamentos (como los que reciben tratamientos radiológicos o de quimioterapia para tratar el cáncer o personas con afecciones crónicas que requieren corticosteroides u otros medicamentos que comprometen el sistema inmunitario)
- Personas que hayan tenido un accidente cerebrovascular


## Conceptos a tener en cuenta 
La gripe es un virus respiratorio que se transmite por vía aérea ( gotas y aerosoles ), si bien el contexto actual de pandemia por el virus SARS-Cov-2 y las medidas higiénicas que se han tomado por la misma ha marcado una reducción de la transmisión del SARS-Cov-2, sino también de todos los virus respiratorios, estas medidas por si solas, no son suficientes para mitigar las complicaciones producidas por el virus influenza, sino que es necesario la campaña de vacunación antigripal para lograr una mayor reducción de los mismos, sobre todo en las poblaciones de riesgo.

Probablemente por la concientización sobre la situación sanitaria actual las campañas de vacunación antigripal 2021 y 2022 han logrado una mayor adhesión a la implementación de la vacuna, lo que ha marcado una reducción de los casos graves producido por el virus de la gripe.

Esta situación particular ha planteado en la sociedad varios interrogantes a resolver, como por ejemplo : 
#### ¿Puedo colocarme la vacuna contra el covid y la vacuna contra la gripe en simultaneo?
 Si bien la información disponible es limitada, esta demostrado que la forma en la que la que nuestros organismos desarrolla inmunidad ante estos agentes patógenos, es similar se coloquen juntas o no en conjunto con otras vacunas, igualmente eso deberá ser consultado con su medico clínico de cabecera en caso que tenga usted mas dudas,
#### ¿Puedo recibir el refuerzo de la vacuna contra el COVID-19 y la influenza al mismo tiempo?
La respuesta es si, puede recibir ambas vacunas al mismo tiempo, solo que el sitio de colocación de las mismas debe ser diferente
#### ¿Las niñas y niños pueden recibir la vacuna contra el covid-19 y la vacuna contra la gripe al mismo tiempo?
Si, los niños mayores a 5 años que estén en condiciones de recibir la vacuna contra el COVID-19, pueden ser vacunados en simultaneo contra la gripe.
Los niños de 6 meses de edad o mas deberán ser vacunados contra la gripe. Cualquier consulta al respecto deberá ser hecha con el pediatra de cada infante.
#### ¿Se debe colocar la vacuna contra la influenza una persona con COVID-19 confirmado o caso sospechoso?
No, deberá postergarse la vacunación en caso de que una persona tenga COVIS-19 confirmado o sea caso sospechoso, tena o no síntomas hasta que finalice el periodo de aislamiento, ahí recién podrá recibir la vacuna contra la gripe.

Para finalizar, cabe resaltar la importancia en la vacunación antigripal anual, por eso mismo es necesario continuar haciendo foco en la **campaña de vacunación 2022** como manera de prevenir las complicaciones de la gripe.


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En este artículo veremos la importancia sobre la vacunación antigripal y algunos conceptos básicos que debemos saber a la hora de vacunarnos.

Salud

Conocé que es el Asma y como controlarlo

¿Qué debemos saber de la Diabetes?

Viruela de Mono: ¿Qué debemos saber?

Vacunación antigripal y algunos conceptos a saber sobre la gripe