El asma es una enfermedad inflamatoria crónica de la vía aérea (bronquios), que provoca episodios recurrentes de sibilancias, opresión torácica, dificultad respiratoria y tos. 
Estos episodios van asociados generalmente a una obstrucción generalizada pero variable a la entrada y salida de aire en cada respiración, que  a veces  ceden espontáneamente y otras, solo  con tratamiento.

### Síntomas de Asma 
Las características clínicas del asma incluyen: 
- **Tos**, siendo el síntoma más frecuente, la mayoría de las veces seca, pero en ciertas ocasiones  puede acompañarse de secresiones blanquecinas.  
- **Dificultad para respirar**, desde una sensación leve hasta una severa dificultad respiratoria. 
- **Sibilancias** (silbidos en el pecho), a veces audible desde lejos.
- **Dolor u opresión en el pecho.** 
Estos síntomas suelen presentarse de forma recurrente y tienen un carácter variable en el tiempo y en el espacio.
La gravedad del asma se clasificará teniendo en cuenta la intensidad y frecuencia de los síntomas clínicos y las alteraciones de la función pulmonar (Espirometría).

### ¿Cuál es el diagnóstico de esta enfermedad?
El asma se caracteriza por episodios recidivantes de tos, sibilancias y dificultad para respirar. En ocasiones, es frecuente que el único síntoma de asma sea una tos persistente y recidivante (equivalente asmático) que empeora con el ejercicio físico.
El diagnóstico de asma se basa en la clínica y en la demostración de una obstrucción reversible al flujo aéreo mediante espirometría forzada y prueba broncodilatadora; se admite como positiva un aumento del 9% o superior sobre el valor teórico o sobre el valor inicial (basal). 
El diagnóstico de asma se basará en la clínica (episodios recidivantes de tos, sibilancias y dificultad respiratoria) y en la demostración de una obstrucción reversible al flujo aéreo que se realizará mediante espirometría
En los niños no colaboradores, en general menores de 6 años, el diagnóstico de asma será clínico y por exclusión.

### Identificación de Factores Desencadenantes
Es importante identificar los factores que pueden desencadenar las crisis de asma, que terminan siendo  un rasgo característico de la enfermedad en cada paciente en particular. Estos episodios de crisis asmática, suelen estar desencadenados por determinados factores que actúan provocando la broncoconstricción, ellos son: 
- El ejercicio físico es el desencadenante más frecuente de episodios reportados de síntomas asmáticos en los niños el aire frío y el ejercicio,  
- Las infecciones respiratorias (gripe, Resfrío, Faringitis, etc.) 
- El cambio de un lugar frío a otro cálido o viceversa
- El smog,  la polución y contaminación ambiental.
- Ciertos alergenos ambientales (elementos que desencadenen alergia): polvo, pólenes, pelo de animales o peluches, etc. 
- El reflujo gastroesofágico.
- Cambios ambientales (cambio de casa, de colegio).
- Factores emocionales (separación familiar, llanto, risa). 
- Humo del cigarrillo.
- Determinados alimentos y aditivos.
- Medicamentos antinflamatorios, como la aspirina.

### Enfermedades asociadas 
Es frecuente que el asma se asocie a enfermedades como la Dermatitis atópica y la  Rinitis. Asociaciones que no incrementan la gravedad del asma ni mayor dificultad para el tratamiento 

### Antecedentes familiares 
 La presencia de Asma /atopia en padres o hermanos antecedentes familiares suele estar presente, pero no quiere decir que todo asmático vaya a tener hijos asmáticos 

### ¿Cuál es su tratamiento?
- **Evitar el tabaco.** Los pacientes asmáticos que son fumadores tienen peor control de la enfermedad y menor respuesta al tratamiento farmacológico. Se recomienda a todos los pacientes asmáticos dejar de fumar, así como evitar el tabaquismo pasivo.
- **Actividad física.** Realizar actividad física de forma regular mejora la tolerancia al esfuerzo de los pacientes.
- **Evitar la contaminación ambiental.** No realizar ejercicio en el exterior los días de alto nivel de contaminación ambiental. 
- **Vacunación.** Se recomienda la vacunación antigripal todos los años y antineumocócica a los pacientes con asma moderada-grave. 
- **Ácaros del polvo. **Disminuir alfombras, cortinas, peluches y objetos que acumulen polvo. Realizar la limpieza del polvo doméstico con un paño húmedo, lavar la ropa de cama al menos dos veces por semana a altas temperaturas, usar fundas antiácaros para el colchón y la almohada. 
- **Pólenes.** Evitar permanecer mucho tiempo al aire libre los días de alto nivel de polinización, se debe conocer el tipo de polen al que se está sensibilizado (factores desencadenantes) y las estaciones en las que predominan. 
- **Hongos. **Ventilar los ambientes de la casa y evitar las humedades. 

El tratamiento  del asma tiene como objetivo mejorar los síntomas del paciente y evitar las crisis asmáticas. Se debe ajustar periódicamente, de una forma escalonada en función de la gravedad y el control de los síntomas.
La mayoría de los tratamientos del asma se administran de forma inhalada, logrando un efecto local a nivel de las vías aéreas, con menos efectos secundarios.

#### Existen dos grupos de **fármacos inhalados**:
- Broncodilatadores. Son fármacos que abren o dilatan las vías aéreas, pueden ser de acción corta o de acción larga.
- Corticoides. Son antiinflamatorios que disminuyen la inflamación de las vías aéreas.

#### Existen dos estrategias de tratamiento: 
- Tratamiento de “rescate”. Ayuda a aliviar la sintomatología de forma rápida administrando un broncodilatador de acción corta, que empieza a actuar en pocos minutos (salbutamol).
- Tratamiento de mantenimiento. Permite el control de la enfermedad y previene la aparición de crisis. La base del tratamiento son los cocorticoides inhalados (Budesonide, Fluticasona) que se pueden administrar solos o en combinación con los broncodilatadores de acción larga (Salmeterol. Formoterol).

#### Otros tratamientos que ayudan a controlar la enfermedad son:
- Antagonistas de receptores de leucotrienos. Se toman por vía oral, también tienen una acción anti-inflamatoria (Montelukast).
- Antihistamínicos. Ayudan a controlar los síntomas de la alergia (Loratadina, Cetirizina).


Argentina

Imagen representativa de pulmones refiriendo al Asma

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El asma es una enfermedad inflamatoria que aparece en nuestras vidas por diferentes ocasiones. En este artículo te contamos cuales son y como controlarlo.

Conocé que es el Asma y como controlarlo

La diabetes es una enfermedad crónica, muy común que **afecta al 6- 10% de la población**, con previsiones de aumento en los próximos años, y que se presenta cuando el nivel de glucosa en la sangre, también denominada glucemia, es demasiado alto (para su diagnóstico utilizamos 2 mediciones en ayunas por arriba de 126mgdl). La glucosa en la sangre es la principal fuente de energía y proviene de los alimentos. La insulina, una hormona que produce el páncreas, ayuda a que el azúcar de los alimentos ingrese en las células para usarse como energía. Algunas veces, la producción de insulina es nula o insuficiente o el cuerpo no la usa adecuadamente y la glucosa se queda en la sangre y no llega a las células. La primera condición se denomina Diabetes tipo 1 o Diabetes Infantil y se produce como consecuencia de una destrucción total o parcial de las células beta productoras de insulina en el páncreas, provocada por anticuerpos del propio paciente, y la segunda, diabetes tipo 2, en general asociada a sobrepeso, obesidad y factores ambientales, con una marcada tendencia familiar. 

A veces las personas cuando tiene diabetes dicen que tienen “un poquito alto el azúcar” o que tienen “prediabetes”. Estos términos nos hacen pensar que la persona realmente no tiene diabetes o que su caso es menos grave. Sin embargo, en todos los casos hay mucho por hacer y todos son potencialmente graves.

### ¿Qué síntomas tienen los pacientes con glucemia elevada?
Algunos síntomas son el cansancio y ganas de dormir todo el día, ganas de orinar frecuentemente y sed, hambre y falta de saciedad, infecciones frecuentes, visión borrosa, pérdida de peso, sequedad de piel y hormigueo o perdida de sensibilidad en los pies. Con el tiempo, el exceso de glucosa en la sangre puede causar problemas de salud. Aunque la diabetes no tiene cura, la persona con diabetes puede tomar medidas para controlar y prevenir su enfermedad y mantenerse sana.

### Complicaciones de la diabetes: 
- Daño renal o nefropatía diabética: los niveles altos de glucosa en sangre provocan que los riñones filtren demasiada sangre y este trabajo adicional empieza a deteriorar el “filtro”. Afortunadamente el daño en el riñón puede ser detectado tempranamente con un simple análisis de proteínas en orina. 
- Daño en las retinas o Retinopatía diabética.: La hiperglucemia crónica y sostenida provoca lesiones en los pequeños vasos y nervios del ojo, afectando la función de la retina con la consecuente disminución o perdida de la visión. Además, los pacientes con diabetes pueden sufrir otras complicaciones como cataratas y glaucoma. 
- Neuropatía diabética: La hiperglucemia crónica puede producir daños irreversibles en los nervios que llevan información sobre dolor y temperatura y controlan el funcionamiento de distintos órganos como vejiga e intestino. 
- Pie diabético: se produce como consecuencia de la neuropatía diabética sumada a la mala circulación. Provoca una menor sensibilidad a molestias, dolor y altas temperaturas. Los pies se lesionan fácilmente y estas heridas tardan en cicatrizar, aumentando el riesgo de infecciones y extensión de las heridas. 

### Tratamiento de la diabetes: Estilo de vida y remedios caseros
Las elecciones de un estilo de vida saludable, entre ellas la dieta, el ejercicio y el control del peso, proporcionan la base para controlar la diabetes tipo 2. Sin embargo, es posible que necesitemos medicamentos para alcanzar el nivel de glucosa objetivo. A veces, un solo medicamento es efectivo. En otros casos, una combinación de medicamentos da mejores resultados. Además, existe la insulina exógena, que utilizamos en ocasiones en pacientes diabéticos tipo 2 y en el 100% de los diabéticos tipo 1. 

De cualquier manera y siempre, el paciente tiene un papel muy importante a la hora de gestionar la enfermedad. Se calcula que el 90% de las decisiones sobre el tratamiento dependen del propio paciente. Por eso, la comprensión de la enfermedad y las maneras de autogestionar el tratamiento son de gran importancia, tanto para las personas con diabetes, como para sus familiares o cuidadores. Es importante asumir el compromiso de seguir el tratamiento educándose todo lo que se pueda sobre la enfermedad, adquiriendo hábitos de vida saludable como una correcta alimentación y una vida activa y visitando al diabetólogo con frecuencia. 

Se recomienda elegir alimentos sanos y mantener un peso saludable. Si el paciente tiene sobrepeso, perder tan solo el 5 % del peso corporal puede marcar una gran diferencia en el control de la glucosa. Una dieta saludable es aquella que incluye muchas frutas, verduras, proteínas magras, cereales integrales y legumbres, con una cantidad limitada de grasas saturadas. Es importante recalcar que no hay ningún alimento que no esté permitido, solo es preciso conocer los efectos de los mismos sobre los niveles de glucosa y el peso corporal. 

La actividad física en forma regular puede ayudar a prevenir la diabetes tipo 2, y puede ayudar a las personas que ya padecen la enfermedad a mantener un mejor control de la glucosa sanguínea. Como mínimo, se recomiendan 30 minutos de ejercicio moderado, como una caminata rápida, la mayoría de los días de la semana y realizar al menos 150 minutos de actividad aeróbica moderada a la semana. 



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La Diabetes es una enfermedad que conocemos normalmente, pero ¿sabemos cómo cuidarnos de ella? En este articulo te contamos como hacerlo.

¿Qué debemos saber de la Diabetes?

Recientemente se han notificado casos en Europa, Reino Unido, Estados Unidos y Canadá de la llamada ***Viruela de Mono***. Se trata de una enfermedad zoonótica causada por un virus perteneciente a la familia de la Viruela. Virus que fue erradicado en el ser humano gracias a las vacunas. Se cree que el virus es transmitido por pequeños roedores a los monos, los cuales actúan como intermediarios para luego contagiar a las personas. Originalmente, la enfermedad fue mantenida como endémica en países del continente africano, sin embargo, se han reportado casos en nuevos países, lo que ha generado fuertes preocupaciones en las comunidades científicas.

### ¿Como se contagia?
El contagio se puede producir de 3 modos:
1. Animal – Persona
2. Persona – Persona
3. Persona – Contacto con materiales contaminados

En el modo **Persona – Persona**, el contacto debe ser muy estrecho a través de fluidos corporales, gotas respiratorias de gran tamaño, heridas y mucosas. De acuerdo con la OMS, la misma difícilmente puede producir un brote, motivo por el cual en la actualidad solo se han reportado casos aislados.

### ¿Cuáles son los síntomas?
Los síntomas aparecen luego de un periodo de incubación de entre 7 y 14 días y consisten en:
- Fiebre
- Dolores musculares
- Cefalea
- Inflamación de ganglios
- Cansancio
- Erupciones cutáneas en rostro y resto del cuerpo (Cara, manos, pies y boca en el 70% de los casos, genitales 30% y ojos).

La enfermedad puede durar entre 2 y 4 semanas. Su letalidad es baja y en la actualidad no existen tratamientos ni vacunas para combatir la enfermedad.

### Situación en el mundo y en la Argentina
Hasta el momento se han reportado 131 casos en todo el mundo de la enfermedad y solo 1 caso declarado sospechoso en nuestro país. Se trata de un paciente residente de la provincia de Buenos Aires proveniente de España. El mismo presento sintomatología compatible con la enfermedad (erupciones cutáneas características y fiebre). Las muestras tomadas del paciente están siendo estudiadas en el Instituto Malbrán. Se esperan los resultados a la brevedad.

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En los últimos días obtuvimos información sobre la Viruela de Mono. En este articulo veremos información sobre la misma para estar al tanto de este nuevo virus.

Viruela de Mono: ¿Qué debemos saber?

La gripe es una enfermedad de etiología viral que se presenta en epidemias anuales durante los meses invernales. Generalmente es una enfermedad leve, autolimitada y de curso benigno, puede en ocasiones traer complicaciones a los pacientes que la contraen, sobre todo a los que tienen factores de riesgo predisponente a sufrir un cuadro mas grave que la mayoría de la población. 

Es en esos casos donde radica la importancia de la vacunación antigripal, **el objetivo de la misma es reducir las complicaciones, hospitalizaciones, muertes y secuelas producidas por el virus de la Influenza. **

### ¿Hacia quienes esta dirigida la vacuna antigripal?
La vacuna contra la gripe en Argentina esta dirigida a:
- Personal de salud
- Niños y niñas de entre 6 y 24 meses
- Personas gestantes ( en cualquier trimestre de gestación )
- Puérperas ( antes del egreso de la maternidad )
- Personas de entre 2 y 64 años con factores de riesgo
- Personas de mas de 65 años

### ¿Cuáles son los factores de riesgo que podrían complicar la infección por el virus **Influenza**?
- Adultos de 65 años de edad o más
- Niños menores de 2 años
- Asma
- Afecciones neurológicas o del neurodesarrollo
- Trastornos sanguíneos (como anemia falciforme)
- Enfermedades pulmonares crónicas (como enfermedad pulmonar obstructiva crónica [EPOC] y fibrosis quística)
- Trastornos endocrinos (como diabetes mellitus)
- Enfermedades cardiacas (como enfermedad cardiaca congénita, insuficiencia cardiaca congestiva y enfermedad de la arteria coronaria)
- Enfermedades del riñón
- Enfermedades del hígado
- Trastornos metabólicos (como trastornos metabólicos congénitos y trastornos mitocondriales)
- Personas que tienen obesidad, con un índice de masa corporal [IMC] de 40 o más
- Personas menores de 19 años de edad que toman medicamentos a largo plazo que contienen aspirina o salicilato.
- Personas con sistema inmunitario debilitado debido a una enfermedad  (como personas con VIH o SIDA o cáncer como la leucemia) o medicamentos (como los que reciben tratamientos radiológicos o de quimioterapia para tratar el cáncer o personas con afecciones crónicas que requieren corticosteroides u otros medicamentos que comprometen el sistema inmunitario)
- Personas que hayan tenido un accidente cerebrovascular


## Conceptos a tener en cuenta 
La gripe es un virus respiratorio que se transmite por vía aérea ( gotas y aerosoles ), si bien el contexto actual de pandemia por el virus SARS-Cov-2 y las medidas higiénicas que se han tomado por la misma ha marcado una reducción de la transmisión del SARS-Cov-2, sino también de todos los virus respiratorios, estas medidas por si solas, no son suficientes para mitigar las complicaciones producidas por el virus influenza, sino que es necesario la campaña de vacunación antigripal para lograr una mayor reducción de los mismos, sobre todo en las poblaciones de riesgo.

Probablemente por la concientización sobre la situación sanitaria actual las campañas de vacunación antigripal 2021 y 2022 han logrado una mayor adhesión a la implementación de la vacuna, lo que ha marcado una reducción de los casos graves producido por el virus de la gripe.

Esta situación particular ha planteado en la sociedad varios interrogantes a resolver, como por ejemplo : 
#### ¿Puedo colocarme la vacuna contra el covid y la vacuna contra la gripe en simultaneo?
 Si bien la información disponible es limitada, esta demostrado que la forma en la que la que nuestros organismos desarrolla inmunidad ante estos agentes patógenos, es similar se coloquen juntas o no en conjunto con otras vacunas, igualmente eso deberá ser consultado con su medico clínico de cabecera en caso que tenga usted mas dudas,
#### ¿Puedo recibir el refuerzo de la vacuna contra el COVID-19 y la influenza al mismo tiempo?
La respuesta es si, puede recibir ambas vacunas al mismo tiempo, solo que el sitio de colocación de las mismas debe ser diferente
#### ¿Las niñas y niños pueden recibir la vacuna contra el covid-19 y la vacuna contra la gripe al mismo tiempo?
Si, los niños mayores a 5 años que estén en condiciones de recibir la vacuna contra el COVID-19, pueden ser vacunados en simultaneo contra la gripe.
Los niños de 6 meses de edad o mas deberán ser vacunados contra la gripe. Cualquier consulta al respecto deberá ser hecha con el pediatra de cada infante.
#### ¿Se debe colocar la vacuna contra la influenza una persona con COVID-19 confirmado o caso sospechoso?
No, deberá postergarse la vacunación en caso de que una persona tenga COVIS-19 confirmado o sea caso sospechoso, tena o no síntomas hasta que finalice el periodo de aislamiento, ahí recién podrá recibir la vacuna contra la gripe.

Para finalizar, cabe resaltar la importancia en la vacunación antigripal anual, por eso mismo es necesario continuar haciendo foco en la **campaña de vacunación 2022** como manera de prevenir las complicaciones de la gripe.


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En este artículo veremos la importancia sobre la vacunación antigripal y algunos conceptos básicos que debemos saber a la hora de vacunarnos.

Vacunación antigripal y algunos conceptos a saber sobre la gripe

En el articulo les estaremos respondiendo las preguntas que mas se repiten a la hora de consultar por la hipertensión arterial.

### 1. ¿Cuáles son los valores normales de presión arterial?
Si bien las definiciones cambian a medida que la ciencia avanza, las sociedades de cardiología aceptan hoy en día que los valores normales de presión arterial en reposo deben ser menores a 140 mmHg en el caso de la sistólica (la máxima) y menores a 90 mmHg en el de de la diastólica (la mínima).
Algunos estudios muestran que los pacientes que tienen valores entre 130 y 140 mmHg de sistólica o entre 85 y 90 de diastólica también tienen algún grado de complicaciones, por lo que se propone considerar este grupo para iniciar tratamiento, especialmente si tienen otros factores de riesgo como diabetes o infartos previos de corazón¹.

### 2. ¿Por qué la presión arterial se expresa con 2 valores en vez de 1?
La presión varía todo el tiempo, y esto ocurre porque el corazón, que es el que bombea la sangre contra las arterias, lo hace de forma intermitente, dependiente de la frecuencia cardíaca. Esto quiere decir que debemos imaginarnos la presión como una onda que tiene un pico (máximo) y un valle (mínimo). El máximo se asocia con el latido cardíaco, mientras que el mínimo es el momento inmediatamente previo al próximo latido. Los aparatos tradicionales que usamos para medir la presión registran el pico y el valle, siendo imposible saber los valores intermedios.

![Captura.JPG](https://storage.googleapis.com/uma-staging-ar-strapi/Captura_9ed1123429/Captura_9ed1123429.jpg)

### 3. ¿Cuál es la forma correcta de tomarse la presión?
Para tomarnos la presión, debemos estar en reposo, sentados. Los 30 minutos previos a la toma no debemos haber realizado actividad física, tomado mate, té, ni café, y no debemos haber tenido una discusión u otra situación conflictiva que nos pueda generar estrés mental.
Dejamos un video explicativo sobre cómo realizar el procedimiento: [Link del video](https://www.youtube.com/watch?v=J3IXZ25siWk). Es importante recordar que el manguito debe ser acorde a la circunferencia de nuestro brazo, no debe quedar ni muy suelto, ni muy apretado. Normalmente viene de 3 tamaños (niño, adulto mediano, adulto grande) y es necesario utilizar el diámetro correcto para evitar mediciones erróneas.
Si es la primera vez que se toma la presión conviene repetir la medición en el brazo contralateral. Normalmente no debe existir una diferencia mayor de 10 mmHg entre ambos brazos. Si esta diferencia existiese, se recomienda comprobarlo con su médico/a, ya que podría deberse a una situación patológica.

### 4. ¿Cuáles son los síntomas de la hipertensión arterial?
La hipertensión raramente ocasiona síntomas, es por ello que se la denomina el "asesino silencioso". Incluso síntomas considerados paradigmáticos, como el dolor de cabeza o los derrames oculares, pocas veces tienen su justificación en la presión arterial.
Cuando los valores de presión son muy altos (más de 180 mmhg de sistólica o más de 110 de diastólica), pueden llegar a ocurrir complicaciones graves. Es por esto que, si también existen síntomas como falta de aire, dolor de pecho, visión borrosa o dolor de cabeza intenso, es necesario llamar al servicio de ambulancias.


### 5. ¿Existe asociación entre el embarazo y la hipertensión?
Sí. Aunque en el embarazo ocurren cambios en la mujer que inicialmente tienden a bajar la presión en el primer trimestre, y por eso aumenta las posibilidades de desmayos, después de la semana 20 de embarazo puede ocurrir un aumento de la misma en lo que se denomina hipertensión gestacional o preeclampsia. Este último cuadro puede llevar a complicaciones graves para la madre y la criatura por nacer. Es por esto que es muy importante controlar la presión arterial durante el embarazo².

### 6. ¿Cada cuánto es recomendable controlarse?
La frecuencia de control varía según la situación particular de cada individuo. En personas sanas mayores de 18 años se recomienda un control de presión cada 3 años y en los mayores de 40, un control anual³.
En los pacientes hipertensos que están bien controlados se recomienda al menos 1 una toma de presión cada 15 días, siendo 1 registro semanal lo ideal.
En aquellos que, por el contrario, no alcanzaron los valores óptimos o no poseen un diagnóstico definido, lo ideal es hacer un monitoreo intensivo con al menos 10 registros en el transcurso de 7 días en horarios diversos. 

### 7. ¿Por qué es malo vivir con presión alta?
Tener valores elevados durante años conlleva a un daño imperceptible de nuestros órganos, siendo la aparición de síntomas un indicador tardío de daños irreversibles⁴.
Los órganos más afectados son:
- El riñón (la hipertensión es la segunda causa más frecuente de diálisis en el mundo)
- El corazón (la hipertensión es uno de los principales factores de riesgo para infarto)
- El cerebro (la hipertensión en el principal factor de riesgo para tener un ACV) 
	
### 8. ¿Qué es la hipertensión pulmonar y en qué se diferencia de la hipertensión arterial sistémica?
Cuando hablamos de presión arterial, siempre nos estamos refiriendo a la presión arterial sistémica, que es la presión ejercida por el ventrículo izquierdo sobre las arterias que llevan la sangre oxigenada a los tejidos. Pero el corazón está formado también por otro ventrículo, que se contrae en simultáneo con aquel: el ventrículo derecho. Este expulsa la sangre hacia las arterias del pulmón para que puedan oxigenarse. Dicha contracción del ventrículo derecho genera una presión sobre las arterias pulmonares que normalmente es 6 veces menor que la presión arterial sistémica, pero cuando esto no ocurre y los valores son mayores, hablamos de hipertensión pulmonar.
A diferencia de la presión arterial sistémica, la presión pulmonar no puede medirse fácilmente desde el exterior y en la mayoría de los casos es necesario realizar estudios complejos para su valoración. A diferencia de la presión arterial sistémica, la presión pulmonar no se mide de rutina en un paciente asintomático⁶.

### 9. ¿Cómo podemos prevenir la hipertensión?
Teniendo una dieta rica en legumbres, cereales integrales, verduras y frutas ayudaremos a que las arterias se mantengan sanas, evitando así la hipertensión. Por otro lado, se desaconseja el consumo de ultraprocesados (ricos en grasas, azúcares y sodio) y los embutidos (salames, chorizos, etc.), ya que se asocian con daño arterial.
El ejercicio aeróbico, que incluye desde caminar a paso ligero hasta realizar remo o bicicleta, también ha demostrado ser beneficioso para prevenir la hipertensión⁷.

### 10. ¿Qué vegetales han demostrado ser útiles para prevenir la hipertensión?
Todos los vegetales tienen un perfil beneficioso, sin embargo algunos tienen más evidencia científica. La verdolaga, un vegetal que puede cultivarse fácilmente en las terrazas y comerse en ensalada, no solo tiene un perfil vasodilatador, sino que también mejora el azúcar en sangre y baja el colesterol malo, siendo ideal para pacientes con problemas del corazón⁸.
Las verduras de hoja, ricas en potasio, han demostrado ser un elemento clave en la dieta mediterránea. Las personas que siguen esta dieta tienen valores de presión mucho más bajos que otras.


### 11. ¿Qué ejercicios han demostrado ser útiles para el control de la presión arterial?
Si bien los ejercicios aeróbicos (remar, andar en bicicleta o caminar a paso ligero) son los más recomendados. Actividades que integran meditación, como el Yoga o Tai-Chi, han demostrado excelentes resultados, incluso mejores que actividades físicamente más intensas⁹. A continuación compartimos unos ejercicios de chi kung, que consisten en actividades de estiramientos de la medicina china, que también han mostrado excelentes resultados en el control de la presión arterial: [Link del video](https://www.youtube.com/watch?v=uQAvsY0Skwg)


#### Referencias
1. - Antza, C., Doundoulakis, I., Stabouli, S., & Kotsis, V. (2020). American, European and international hypertension guidelines: Time to shake hands?. International Journal of Cardiology. Hypertension, 8, 100075. https://doi.org/10.1016/j.ijchy.2020.100075
2. - https://medlineplus.gov/spanish/ency/article/000898.htm (preclampsia)
3. - https://www.uspreventiveservicestaskforce.org/uspstf/recommendation/hypertension-in-adults-screening (task force)
4. - https://www.who.int/es/news-room/fact-sheets/detail/hypertension (who)
5. - https://www.cdc.gov/bloodpressure/facts.htm
6. - https://medlineplus.gov/spanish/ency/article/000112.htm (hipertensión pulmonar)
7. - https://nutritionfacts.org/es/2019/10/15/como-no-morir-de-presion-arterial-alta/
8. - https://iopscience.iop.org/article/10.1088/1755-1315/755/1/012011/pdf 
9. - Xiong, X., Wang, P., Li, X., & Zhang, Y. (2015). Qigong for hypertension: a systematic review. Medicine, 94(1), e352. https://doi.org/10.1097/MD.0000000000000352






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Obtén todas las respuestas sobre hipertensión arterial en este articulo donde podrás conocer las preguntas que se realizan la mayoría de las personas.

Las 11 preguntas más frecuentes sobre hipertensión arterial

Hace 26 años tuve mi primer computadora, una PC de escritorio con 166Mhz de velocidad de reloj de procesador, 32mb de memoria y 1gb de espacio en disco. Para quien no esté familiarizado con estos términos, la potencia de ese dispositivo que ocupaba un escritorio completo equivale a un décimo de un teléfono celular estándar de hoy.

En ese entonces el navegador de internet era una aplicación poco o nada utilizada. Desde aquella época al día de hoy fuimos testigos de un rápido proceso de crecimiento de internet, de las computadoras personales y, en ellas, de migración del software que se ejecutaba desde CDs o diskettes a aplicaciones que funcionan 100% online. En primer lugar fueron contenidos estáticos, seguidos por contenidos interactivos y algunos videojuegos rudimentarios. Hoy en día ya hay aplicaciones profesionales y juegos con gráficos complejos que se ejecutan directamente en el navegador.

Un proceso análogo se dio en los dispositivos celulares, donde cada vez más las aplicaciones de los stores son reemplazadas por aplicaciones web: las **Progressive Web Apps (PWA).**

### ¿Qué es una PWA?

Una PWA es la combinación de lo mejor de dos mundos: del mundo aplicaciones la capacidad de generar interacciones dinámicas con el usuario y con el hardware del dispositivo (cámara, micrófono, geolocalización, giroscopio, etc); del mundo navegador, la capacidad de ejecutar un contenido sin instalar nada en el dispositivo y disponible desde el primer clic de acceso al sitio.

Cada vez es más habitual encontrarse con aplicaciones enteras que funcionan en el navegador. Desde la popular aplicación de prototipado y edición de vectores Figma, hasta Autocad y Photoshop ya tienen sus versiones de navegador. La irrupción y popularidad de WebAssembly abrió además la posibilidad de copilar aplicaciones desarrolladas en lenguajes como Rust y C++ para ejecutarse desde el navegador.

Las PWA se alimentan de la potencia, cada vez mayor, de los navegadores modernos. Del acceso de navegadores al hardware del dispositivo y de las herramientas que estos incorporan como sistemas de bases de datos en el navegador, compatibilidad con nuevos formatos y estándares de código, service workers...  hemos llegado a un punto fundamental: **los service workers**.

![img_58daaecbd66a1.png](https://storage.googleapis.com/uma-staging-ar-strapi/img_58daaecbd66a1_f4edf0a6a5/img_58daaecbd66a1_f4edf0a6a5.png)

Los service workers dotaron a las PWA de un nuevo superpoder: Funcionar offline. ¿Pero cómo? ¿No son aplicaciones web? Sí, pero el service worker nos provee un puente entre nuestra app y la red, con control de las decisiones que queremos tomar si tenemos internet o no. Esto abrió la puerta a páginas que cargan más rápido, cacheando gran parte de su contenido y accediendo a internet sólo para aquellos contenidos en los que sea estrictamente necesario. También nos permiten interactuar entre internet y el dispositivo cuando nuestra PWA no está abierta en primer plano, por ejemplo para el envío de Push Notifications, sincronización en segundo plano o instalación de nuestra app en el dispositivo emulando el comportamiento de una aplicación nativa y permitiendo que la interfaz visible no sea la del navegador sino la de nuestra app.

### Ventajas, desventajas y lo que se viene...

Algunas de sus ventajas las hemos mencionado anteriormente: 

- Capacidad de funcionar offline gracias al almacenamiento en Cache
- Capacidad de instalar la PWA en el dispositivo
- Capacidad de sincronización en segundo plano
- Push Notifications
- Acceso a cámara, micrófono, geolocalización, giroscopio, entre otros

Además de estos puntos ya tocados cabe agregar gran agilidad al momento de desarrollar progresivamente nuestra aplicación, la facilidad de incorporar cambios, deployar y que los cambios se propaguen rápidamente sobre nuestros usuarios. 

También la facilidad de posicionar contenidos de nuestra aplicación en buscadores, aumentando las visitas y conversiones. El sitio [pwastats](https://www.pwastats.com/) se encarga de recolectar algunas estadísticas relevantes, entre algunas de las empresas que lograron mejorar su performance están Starbucks (aumentó sus visitas x2), Twitter y Facebook (bajaron tasas de rebote e incrementaron páginas visitadas por usuario), alibaba (incrementó las conversiones en un 76% con su PWA), Uber (se apalancó en PWA para acceder a dispositivos de baja gama), Tinder (redujo un 90% el peso de su aplicación) o Pinterest (aumentó un 60% el engagement y un 40% el ad revenue).

Finalmente, para startups y productos que innovan continuamente, desarrollar una PWA agiliza los tiempos y reduce el stack tecnológico de dominio necesario en el equipo. Ya que en vez de ocupar desarrollares web para el sitio y desarrolladores mobile para las apps (ni hablar si se opta por separar los desarrollos de Android y iOS), en cambio se puede trabajar con un mismo stack tecnológico en todos los proyectos.

Sin embargo no todo son maravillas en el mundo de las PWAs. Aún muchas personas, sobre todo en mobile, están acostumbradas a buscar las aplicaciones en los stores de Android, Microsoft y Apple. La buena noticia es que cada vez más estos stores se abren a la posibilidad de introducir PWAs, en los casos de Microsoft y Android con aplicaciones PWA directamente. En Apple la cosa está aún más peliaguda y para tener presencia hay que pensar en alguna solución del tipo webview, y aún  en ese caso Apple se reserva el derecho de rechazarla si identifica que tu app no es más que una página embebida en un contenedor nativo.

Si nos enfocamos en los dispositivos con iOS aparecen varias desventajas adicionales: 

- No permite push notifications
- No permite sincronización en segundo plano
- No tiene acceso tan completo al hardware como en android
- El manejo de cache es más difícil
- No permite instalación
- No persiste la solicitud de permisos de hardware como cámara o audio, haciendo desagradable la experiencia de solicitarlos cada vez que se usan, entre otras.                                                                                                                                 

Es algo irónico y paradójico tener estas desventajas si tenemos en cuenta que Apple fue quien introdujo el concepto de aplicaciones web hace 15 años. Pero todo parece indicar que después de un largo período de negación Apple ha comenzado a subirse a la ola web apps... El primer paso fue dado en 2018 con iOS 11.3, cuando habilitaron los serviceworkers, permitiendo almacenamiento en caché y algunas funcionalidades adicionales. Desde entonces, y si bien el almacenamiento en cache es limitado, esto permite desarrollar muy buenas experiencias. También para navegadores basados en Chromium se habilitó la sincronización en segundo plano aunque aún es medio tricky.

![images.jpeg](https://storage.googleapis.com/uma-staging-ar-strapi/images_40c2003bb3/images_40c2003bb3.jpeg)

Pero el gran cambio viene con [iOS 15.4](https://9to5mac.com/2022/01/31/ios-15-4-hints-at-ar-vr-headset-support-and-push-notifications-coming-to-web-apps/) que está pronto a salir. Con esta nueva versión se permitirán las push notifications, instalar en el escritorio y una serie de features adicionales que terminarán de allanar el camino para las PWA.

Volvamos a la pregunta que titula este artículo: ¿La web es el futuro de las aplicaciones? Personalmente creo que va a depender de hasta dónde corramos los bordes de qué es una web y qué no. Si bien cada vez más se desarrollan aplicaciones en lenguajes orientados a la web, también crece exponencialmente la cantidad de aplicaciones desarrolladas en lenguajes nativos, surgen opciones alternativas que permiten desarrollar cross-platform y la web es tomada como una pata o plataforma más entre otras. Por otro lado crecen tecnologías como realidad virtual y aumentada y aplicaciones sobre todo del ámbito del gaming con experiencias cada vez más potentes e inmersivas y con gráficos en alta definición para los que el navegador moderno aún no está preparado. Además, los lenguajes orientados a web como javascript aún se quedan cortos. Pero con estas limitaciones nacen opciones para potenciar o sustituir javascript, tanto en la evolución propia del lenguaje como en lenguajes y frameworks construidos sobre el estándar de ecmascript como en alternativas como Dart diseñado tanto para web como para apps nativas; Los navegadores son cada vez más potentes, permiten vincular periféricos, desarrollar experiencias de AR/VR, incorporan APIs que potencian las posibilidades del desarrollo web. 

Teniendo en cuenta todas estas cuestiones y la corta historia que llevan las PWA desde que Chrome decidió apostarles fuerte allá por el 2015, no tengo dudas que casi todas las aplicaciones que utilizamos cotidianamente estarán basadas en formatos web (¡Muchas de ellas ya lo están!), y que gran parte de ellas serán Progressive Web Apps.


Tres teléfonos moviles con las siglas PWA (Progressive Web App)

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Conoce que son las Progressive Web Apps y como ha progresado a lo largo del tiempo con sus nuevas tecnologías y cual será su futuro.

Progressive Web Apps: ¿La web es el futuro de las aplicaciones?

Hoy en día es importante tener nuestro sistema de defensa a pleno y fortalecido, para poder evitar enfermedades o disminuir la morbimortalidad de las mismas. 

Una dieta balanceada tiene los nutrientes necesarios para defendernos de enfermedades como el Covid-19 (en conjunto a protocolos de cuidados). Es así donde cada uno de los nutrientes tiene una vital función en nuestro organismo.

El sistema inmune tiene un papel primordial para todos, ya que significa nuestra primera línea de defensa y protección, el cual se obtiene de una alimentación variada, equilibrada y compensada, donde el aporte de verduras, frutas, cereales integrales, legumbres, carnes, huevos, grasas saludable, lácteos, agua proporcionan las vitaminas, minerales, proteínas, hidratos de carbono y grasas, esenciales para que el organismo funcione correctamente, en cambio la falta de algunos de ellos va a producir una alteración que se traduce en falla del sistema inmunológico. 
![young-man-cooking-fresh-food-at-home-and-opening-lid-of-steaming-pot.jpg](https://storage.googleapis.com/uma-staging-ar-strapi/young_man_cooking_fresh_food_at_home_and_opening_lid_of_steaming_pot_438e458999/young_man_cooking_fresh_food_at_home_and_opening_lid_of_steaming_pot_438e458999.jpg)

 
Para tener una ingesta adecuada de ellas, basta con una dieta balanceada, exceptuando la vitamina D, que se obtiene de la exposición al sol y de la dieta, aunque ambas fuentes muchas veces no son capaces de cubrir los requerimientos. Si no es posible, se recomienda tomar suplementos de esta vitamina monitoreado por un profesional competente. 

Actualmente, se ha visto un rol muy importante de la vitamina D en la prevención de enfermedades respiratorias, incluyendo el Covid-19.
Por lo tanto una alimentación balanceada es la que aporta variedad de alimentos naturales, **no procesados** como azúcar, carnes procesadas, harinas blancas, grasas saturadas (producen inflamación en el organismo, lo que perjudica la respuesta inmunitaria), con el fin de obtener los nutrientes necesarios para el funcionamiento de nuestro organismo, y en especial el sistema inmune, del cual la flora intestinal es partícipe. Por ende tener una microbiota intestinal bien alimentada y sana, se traduce en una buena barrera inmunológica y en la prevención de enfermedades crónicas como diabetes mellitus, algunos tipos de cánceres, obesidad, trastornos psiquiátricos, etc.}

Aportar variedad de frutas y verduras, cereales integrales, grasas de buena calidad como omega 3 de los pescados, nueces, chía, lino. El hierro, zinc y selenio, minerales que también ayudan a un adecuado funcionamiento del sistema inmune. Por lo tanto, los alimentos como:

- Cítricos: kiwis, naranjas, limones, perejil, tomate por su alto contenido en vitamina C.
- Berries (arándanos, frutillas, frambuesas), por tener antioxidantes.
- Verduras: cebolla, ajo, repollo, kale, espinacas, coliflor y brócoli, porque contienen antioxidantes y anticancerígenos. Asimismo, zanahoria y zapallo, las que aportan vitamina A (carotenos).
- Salmón y pescados grasos que contienen omega 3 y vitamina E.
- Carnes: aportan proteínas de buena calidad, esenciales para la producción de anticuerpos. También hierro, zinc y vitamina B12 .
- Legumbres por su alto contenido de proteínas, minerales y fibra.
- Lácteos que contienen proteínas y vitamina D.
- Huevo: tiene doble beneficio, ya que en la yema se encuentra la vitamina D y las claras son fuente de proteínas de la mejor calidad.

A esto se debe sumar el consumo diario de dos litros de agua (en adulto), siendo beneficioso para el funcionamiento de todo el organismo. 

No hay que olvidar también que es indispensable, en conjunto con una alimentación balanceada, hacer actividad física, descansar y evitar el consumo de alcohol y tabaco.
 


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Hoy en día es importante tener nuestro sistema de defensa a pleno y fortalecido, para poder evitar enfermedades o disminuir la morbimortalidad de las mismas. 


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